Fortschritte in der medizinischen Ethik
Offener Zugang

Abstrakt

Ausschließliches Stillen: Wie können medizinische Fachkräfte stillende Mütter unterstützen?

Margaret Williams

Obwohl Stillen in Südafrika eine akzeptierte kulturelle Norm ist, zeigt die jüngste südafrikanische demografische und Gesundheitserhebung (South African Demographic and Health Survey, SADHS), dass nur 32 % der Säuglinge ausschließlich gestillt werden. Die Stillbeginnrate in Südafrika ist mit rund 88 % nach wie vor hoch, aber die ausschließliche Stillrate beträgt im Alter von 0–1 Monat nur 44 % und sinkt bei Säuglingen im Alter von 4–5 Monaten auf 23,7 %. Auf der Weltstillkonferenz in Johannesburg im Dezember 2016 wurde eine Stillaufklärungskampagne gestartet. Ziel der Kampagne war es, Gemeinden und Familien einzubeziehen, um das Bewusstsein für die Bedeutung des Stillens zu schärfen und Einstellungen und Verhaltensweisen zu beeinflussen, die Mütter beim Stillen unterstützen. Ziel war es, zu untersuchen und zu beschreiben, wie primäre und sekundäre Betreuungspersonen, darunter Fachkräfte für die frühkindliche Entwicklung (ECD), Eltern, Großeltern und deren Familien/Gemeinde und Mitarbeiter des Gesundheitswesens, auf die Stillaufklärungskampagne reagieren, um die Relevanz und Eignung der Kampagne für die Zielgruppe zu bestimmen. Die Überprüfung wurde mithilfe eines qualitativen Ansatzes von einem Team der Nelson Mandela University und des Gesundheitsministeriums durchgeführt. Ein Expertengremium von UNICEF SA entwickelte zusammen mit Forschern mit Erfahrung in qualitativen Forschungsmethoden die Methodik. Die Forschungspopulation bestand aus erwachsenen Betreuern, darunter Mütter, Großmütter, Väter sowie ECD-Praktiker und Mitarbeiter des Gesundheitswesens. Es wurde eine gezielte Stichprobenziehung vorgenommen, um erwachsene Teilnehmer einzubeziehen, die bereit waren, sich mit den Kampagnentools auseinanderzusetzen. Fokusgruppen wurden mithilfe eines halbstrukturierten Interviewinstruments gebildet. Die Antworten verschiedener Teilnehmer wurden mithilfe der Tesch-Methode zur Datenanalyse nach den verschiedenen Themen gruppiert, die sich herauskristallisierten. Ein unabhängiger Kodierer wurde eingesetzt, um die identifizierten Themen zu überprüfen. Die Ergebnisse bestätigten, dass trotz des Bewusstseins über die Vorteile des Stillens die praktischen Herausforderungen und der Mangel an Unterstützung zu einer schlechten Compliance in Bezug auf Stillbotschaften führen. Es wurden starke kulturelle Überzeugungen identifiziert, die zusammen mit einem Mangel an Vertrauen in die Qualität der Muttermilch und in die Fähigkeit insbesondere junger Mütter, auf Alkohol zu verzichten oder PMTCT in Bezug auf die Medikamenteneinnahme einzuhalten, eine Rolle bei der schlechten Unterstützung spielten. Die Teilnehmer schlugen mehrere Verbesserungen für die Kampagne vor. Die entsprechenden Fragen spiegelten den wahrgenommenen Bedarf wider, die Rolle der Gesundheitsfachkräfte bei der Förderung des Stillens auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung zu verbessern. Die Ergebnisse unterstrichen außerdem den Wunsch nach mehr Informationen über Muttermilchzusammensetzung und Krankheitsprävention sowie nach Unterstützung beim Stillen mit Schwerpunkt auf Beispielen für praktische Unterstützung.