Zeitschrift für medizinische Diagnosemethoden
Offener Zugang

Abstrakt

Zusammenhang zwischen Serum-Sklerostinspiegel, Koronararterienverkalkung und Patientenergebnissen bei der Aufrechterhaltung der Dialyse von Patienten

Shreya Suman

Ziel dieser Studie ist es, die Beziehung zwischen Serumsklerostin, Koronararterienverkalkung (CAC) und Patientenergebnissen bei Patienten mit Erhaltungsdialyse zu untersuchen. Wir haben 2014 eine vorläufige Begleitstudie mit 65 Patienten mit Erhaltungsdialyse durchgeführt, wobei 39 Patienten Peritonealdialyse und 26 Hämodialyse erhielten, und die Patienten über einen langen Zeitraum nachbeobachtet. Bei der Messung wurden Parameter des Mineralstoffwechsels bestimmt, darunter knochenspezifische lösliche Phosphatase, Fibroblastenwachstumsfaktor 23, Sklerostin und andere biochemische Variablen. In der Zwischenzeit wurde der CAC-Score über eine Herztomographie analysiert. Der Serumsklerostinspiegel bei Hämodialysepatienten war deutlich höher als bei Peritonealdialysepatienten (632,35 ± 369,18 gegenüber 228,85 ± 188,92, p < 0,001). Die Patienten mit CAC waren älter, erhielten Hämodialyse, hatten ein niedrigeres Kt/V und eine längere Dialyseperiode sowie höhere Serumspiegel von 25-(OH)-Vitamin D und Sklerostin. In der multivarianten strategischen Rezidivanalyse waren ein höheres Alter und ein niedrigeres Kt/V Risikofaktoren für CAC. Der Bereich unter den Arbeitsmarkenkurven der Kollektoren zur Vorhersage von CAC durch Sklerostin betrug 0,74 (95 %-Wahrscheinlichkeitsspanne 0,605–0,878, p = 0,03), und der Grenzwert für Sklerostin beträgt 217,55 pg/ml mit einer Empfindlichkeit von 0,829 und einer Explizitheit von 0,619. Nach 5 Jahren Nachbeobachtung überlebten 51 Patienten. Die Patienten in der Überlebensgruppe hatten ein deutlich niedrigeres Alter, Sklerostinspiegel und niedrigere CAC-Werte als die Nichtüberlebensgruppe. Hohes Alter (≥60 Jahre, p < 0,001) und hoher CAC-Score (≥50 Agatston-Einheiten, p = 0,031) waren große Risikofaktoren für das Überleben des Patienten. Sklerostin ist bei Dialysepatienten mit CAC insgesamt erhöht. Dennoch ist Sklerostin kein Risikofaktor für CAC. Nach 5 Jahren Nachbeobachtung sind Patienten in der Überlebensgruppe jünger und haben niedrigere Sklerostinwerte und CAC-Scores. Sklerostinwerte sind jedoch keine eigenständigen Risikofaktoren für eine hohe Sterblichkeit bei Dialysepatienten.