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Abstrakt

Zurückgebliebene Fremdkörper - Ein seltener Fall der Entfernung eines chirurgischen Messers als zurückgebliebener Fremdkörper aus dem Bauchraum 5 Jahre nach der Operation

Rajneesh Kumar

Einleitung: Zu den im Bauchraum vergessenen oder übersehenen Fremdkörpern zählen Wattestäbchen, Arterienklemmen oder andere Instrumente, Teile abgebrochener Instrumente oder Spülsets und seltene Schläuche. Das Vorhandensein eines zurückgebliebenen chirurgischen Messers als Fremdkörper ist ungewöhnlich und stellt ein erhebliches Risiko für die Patientensicherheit dar. Die häufigsten Ursachen für das Vorhandensein solcher Fremdkörper sind zufällig, traumatisch oder iatrogen. Der am häufigsten operativ zurückgebliebene Fremdkörper ist das Laparotomiestäbchen. Wir berichten über die Behandlung eines Falls mit einem seltenen Fremdkörper im Bauchraum, d. h. einem chirurgischen Messer und der Reparatur einer angeborenen Zwerchfellhernie. Eine 38-jährige Frau stellte sich uns mit einer Röntgenaufnahme der lumbosakralen Wirbelsäule vor, die einen röntgendichten Gegenstand im Bauchraum zeigte. Wir untersuchten die Patientin weiter und die CT-Aufnahme des Bauchraums offenbarte Folgendes: einen metallischen Fremdkörper im linken Hypochondrium direkt unter dem linken Leberlappen; er war in unmittelbarer Nähe der Darmschlingen des Querkolons und der linken Zwerchfellhernie zu sehen – Hernie des Magens, der Dickdarmschlinge und des Omentumfetts in die linke Brusthälfte. Traditionell wird eine Zwerchfellhernie durch eine Laparotomie repariert und der Fremdkörper nach genauer Lokalisierung auf dem C-Bogen entfernt.

Background: The genuine rate of RFBs is hard to decide, perhaps because of hesitance to report an event emerging from dread of legitimate repercussions and are most oftentimes found in the midsection. The event fluctuates between 1 of every 100 and 1 of every 5,000 for every single careful intercession and 1 out of 1,000-1,500 for all laparatomies. It has been evaluated that in excess of 1,500 instances of RFBs happen every year in the USA.[8,10] It has been assessed that one instance of a held thing post-medical procedure happens in any event once per year in any emergency clinic where 8,000-18,000 significant methodology are performed yearly. This gauge depends on claims information, however there likely have been uncounted cases settled outside the lawful framework. Mortality identified with RFBs is as high as 11% to 35%, accentuating the need to forestall this clinical intricacy. The significant reasons of RFBs are crisis mediations and spontaneous changes during the tasks. In addition, hefty patients with a higher weight file (BMI) and female patients because of troublesome gynecological methodology were accounted for to be the hazard bunches for this iatrogenic difficulty. RFBs is every now and again situated in the stomach and pelvic pits after gynecologic, thoracic, and upper stomach careful partitions, yet can likewise happen after orthopedic, urological, and neurological strategies

Methode : Im Operationssaal (OP) führt ein Team von Fachleuten anspruchsvolle Aufgaben unter großem Zeitdruck aus, was äußerst unvorhersehbar und anstrengend ist. Dieser Arbeitsplatz erfordert robuste und grundlegend angewandte Pflegeverfahren. Diese Gesundheitspraktiken müssen ausreichend intensiv sein, um Patienten unter den lautesten Bedingungen zu schützen, aber auch ausreichend einfach, um von allen medizinischen Fachkräften, vom Anfänger bis zum Profi, angewendet und verstanden zu werden. Jede Person, die im OP arbeitet, hat die gemeinsame moralische, rechtliche und ethische Pflicht, alles Mögliche zu tun, um angemessene Ergebnisse zu erzielen. Gibbs et al. haben gezeigt, dass RFBs auf eine schlechte Kommunikation zwischen dem im OP tätigen Personal zurückzuführen sind. Beispiele: Ärzte entschuldigen Berichte über einen Fehler als falsch, verschiedene intraoperative Personalwechsel ohne genaue fachübergreifende Berichterstattung und gemischte Kommunikation zwischen Kollegen über die Planung des Aufwachens aus der Sedierung, wenn eine intraoperative Röntgenuntersuchung zur Erkennung eines fehlenden Objekts erforderlich ist. Berguer et al. untersuchte 235 Fälle und stellte fest, dass es sich bei den meisten um Notfalloperationen, spontane Änderungen der durchgeführten Technik und des Gewichtsindex handelte. Das Praxiskomitee der Association of perioperative Registered Nurses stellt detaillierte Richtlinien und bewährte Verfahren zur Vermeidung von gehaltenen chirurgischen Geräten vor. Laut diesen sollte eine genaue Untersuchung (Muster und letztes) durchgeführt werden, und falls diese falsch ist, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um sicherzustellen, dass RFBs nicht versehentlich gehalten wurden. Darüber hinaus ist eine gute Kommunikation vor und während der chirurgischen Tätigkeit, bei Personalwechseln, Übergaben und beim Übergang in den OP unerlässlich.

Ergebnisse: RFBs werden hauptsächlich dadurch verursacht, dass mehrere größere Operationen gleichzeitig durchgeführt werden. RFBs sind potenziell gefährlich. Sie können zu ernsthaften medizinischen und rechtlichen Problemen zwischen Patient und Arzt führen. Daher ist es sehr ratsam, während der Operationen mit den Instrumenten besonders vorsichtig umzugehen. Die Ausbildung des Arztes ist wichtig, um die Patientensicherheit zu erhöhen. Eine angemessene Kommunikation zwischen den an Operationen beteiligten Mitarbeitern, die darauf ausgerichtet ist, diese medizinische Nachlässigkeit zu verhindern, würde dazu beitragen, solche Fehler zu vermeiden. Schließlich könnten strengere Gesetze gegen den qualifizierten Arzt dazu beitragen, dem Patienten Gerechtigkeit zu verschaffen.

Biografie: Dr. Rajneesh Kumar MS; FAIS; FLCS; FMAS; FIAGES; FICS. ist außerordentlicher Professor am Punjab Institute of Medical Sciences [PIMS], Indien.