Notfallmedizin:Offener Zugang
Offener Zugang

Abstrakt

Fehldiagnose einer Halswirbelfraktur bei alkoholisiertem Patienten

Ramesh Muthu und Surekha Kaneson

Einleitung: Eine signifikante zervikothorakale Spondylolisthesis mit beidseitiger Facettengelenkluxation ist sehr instabil und kann verheerende Folgen haben, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert wird. Eine symptomatische Spondylolisthesis wird in der Notaufnahme aus verschiedenen Gründen häufig übersehen. Neben unzureichenden Röntgenaufnahmen ist auch die mangelnde Kooperation von alkoholisierten Patienten einer der Gründe dafür, dass bei der klinischen Untersuchung eine Halswirbelfraktur nicht diagnostiziert wird.
Falldarstellung: Ein 43-jähriger Mann, ein chronischer Alkoholiker, stellte sich in unserer Notaufnahme mit einer übersehenen Diagnose einer Anterolisthesis C7-T1 mit beidseitiger Facettengelenkluxation vor. Er war aus großer Höhe gestürzt und litt unter anhaltenden Nackenschmerzen. Der Patient war wegen derselben Beschwerde mehrmals in unserer Notaufnahme und wurde bei beiden Besuchen als alkoholisiert festgestellt. Die Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule zeigten in der Seitenansicht nicht die Wirbelsäule unterhalb von C6. Das Ergebnis wurde als negativ für eine Fraktur oder Luxation interpretiert, daher wurde der Patient mit Analgetika entlassen. Anschließend entwickelte der Patient eine beidseitige Schwäche der unteren Gliedmaßen und einen Funktionsverlust seiner Finger.
Schlussfolgerung: Eine genaue und detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung und diagnostische Bildgebung sind für die Diagnose einer Verletzung der Halswirbelsäule bei alkoholisierten Patienten unerlässlich. Diese dürfen nicht versäumt werden, um medizinrechtliche Probleme in der Zukunft zu vermeiden. Dieser Fall wird nicht übersehen, wenn die grundlegenden Regeln zur Beurteilung einer seitlichen Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule befolgt werden.