Zeitschrift für Infektionskrankheiten und Präventivmedizin
Offener Zugang

Abstrakt

Einfluss zuvor verabreichter Medikamente auf die Dauer des Krankenhausaufenthaltes bei Patienten mit mittelschwerer akuter Bronchiolitis

J Carlos Flores-González, Belén Serrano Moyano, Juan J Pérez-Guerrero, Patricia Rodriguez Campoy, Ana Estalella Mendoza, Gema Jiménez-Gomez und Alfonso M Lechuga-Sancho

Hintergrund: Bronchiolitis ist eine der häufigsten Ursachen für Krankenhausaufenthalte bei Säuglingen und die häufigste Infektion der unteren Atemwege im Kindesalter. Die optimale Behandlung wird jedoch noch immer diskutiert. Die meisten Patienten mit Bronchiolitis werden von ihren Hausärzten ins Krankenhaus überwiesen und bekommen trotz aktueller Empfehlungen in der Regel inhalative Bronchodilatatoren und/oder orale Kortikosteroide verschrieben.

Ziel: Beurteilung der Wirksamkeit von inhaliertem Salbutamol und oralen Kortikosteroiden, die vor der Aufnahme von Patienten mit akuter Bronchiolitis verabreicht wurden.

Methoden: Prospektive Studie im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten, doppelblinden klinischen Studie. Insgesamt wurden 185 Patienten mit mittelschwerer Bronchiolitis eingeschlossen und in 4 Gruppen eingeteilt: Patienten, die vor der Aufnahme länger als 24 Stunden 1) keine Medikamente, 2) inhaliertes Salbutamol, 3) orale Kortikosteroide oder 4) eine Kombination dieser Therapien erhielten. Patienten, die während des Krankenhausaufenthaltes Kortikosteroide erhielten, und Patienten mit Risikofaktoren für schwere Bronchiolitis wurden ausgeschlossen. Die Aufenthaltsdauer (LOS) wurde als Hauptvariable erfasst. Sekundäre Variablen waren klinischer Status, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung bei Aufnahme.

Ergebnisse: Demografische und klinische Daten waren in allen vier Gruppen ähnlich, mit Ausnahme des Alters, das in den Gruppen, die keine Medikamente erhielten, niedriger war (p<0,0001). Die Gruppe, die vor der Aufnahme eine Kombinationstherapie mit Salbutamol und Kortikosteroiden erhielt, hatte eine kürzere mittlere Aufenthaltsdauer als die Gruppe, die überhaupt keine Medikamente erhielt (3,76 ± 1,6 vs. 4,66 ± 2,1; p=0,007). Es gab jedoch keine Unterschiede bei sekundären Ergebnissen: klinischer Schweregrad, Atemfrequenz oder Sauerstoffsättigung.

Schlussfolgerung: Der Krankenhausaufenthalt ist bei ambulanten Patienten mit mittelschwerer akuter Bronchiolitis, die vor der Aufnahme mehr als einen Tag lang orale Kortikosteroide und inhaliertes Salbutamol erhalten, kürzer als bei unbehandelten Patienten. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und herauszufinden, welche Gruppen von dieser Behandlung profitieren.