Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
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Abstrakt

Hydroxychloroquin und Interferone zur Prophylaxe und Frühbehandlung von Covid-19 – Aktuelle klinische Fortschritte

Alexander Chuan Yang, Youcheng Liu, Yongzhao Shao, Charlotte Zhong Yang, Jinping Xu, Bing Yang

Die durch das Coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) verursachte Pandemie der Coronavirus-Krankheit (Covid-19) erfordert beispiellose Maßnahmen zur Eindämmung der Ausbreitung des Virus. SARS-CoV-2 dringt durch direkte Fusion mit der Zellmembran oder durch Fusion mit der Membran endozytischer Vesikel in die Zelle ein. Hydroxychloroquin (HCQ) hemmt Enzyme in den endozytischen Vesikeln und wird seit Beginn der Pandemie auf seine Wirksamkeit untersucht. Retrospektive Analysen von Mitarbeitern des Gesundheitswesens und Beobachtungsstudien deuten auf eine schützende Wirkung der prophylaktischen Einnahme von HCQ hin. Studien an Autoimmunpatienten, die HCQ einnehmen, liefern jedoch widersprüchliche Ergebnisse. In einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zur Postexpositionsprophylaxe stellten Boulware et al. einen nicht signifikanten Unterschied in der Inzidenz zwischen der HCQ- und der Placebogruppe fest (11,8 % vs. 14,3 %, p=0,35). Unsere erneute Analyse der Daten legt jedoch nahe, dass die Verwendung von HCQ bei Covid-19 zeitkritisch ist. Die frühzeitige Verwendung von HCQ nach der Exposition scheint einen gewissen Schutz vor symptomatischem Covid-19 zu bieten (p=0,0496). Eine weitere RCT von Mitja et al. ergab, dass am 14. Tag nach der Exposition 55,6 % mehr Patienten, denen HCQ verabreicht wurde, IgM/IgG gegen das Virus hatten (p=0,01) als die Placebogruppe, was auf eine frühe Aktivierung der adaptiven Immunantwort hindeutet. In keiner der Studien traten meldepflichtige schwerwiegende Nebenwirkungen auf. In der aktuellen akuten Pandemiekrise ohne etablierte Protokolle zur Prophylaxe deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Verwendung von HCQ zur Prophylaxe und zur frühzeitigen Behandlung von Covid-19 kurz nach der Exposition von Vorteil ist. Erste Daten zur Verwendung von Interferon (IFN) beta-1 und vernebeltem IFN alpha-2 zur Behandlung von Covid-19 waren vielversprechend. Die von uns im Frühstadium der Pandemie vorgeschlagene prophylaktische Anwendung von IFN alpha-2b intranasal gegen Covid-19 wurde noch nicht getestet. Es sind weitere RCT-Studien erforderlich, um die Wirksamkeit von HCQ und IFN alpha-2 einzeln und in Kombination zur Prophylaxe gegen Covid-19 zu bewerten. Zukünftige Studien sollten uns definitivere Antworten geben.