Anästhesie und klinische Forschung
Offener Zugang

Abstrakt

Durch Schulung wird die Fähigkeit von Anästhesisten verbessert, die systolische Druckschwankung visuell abzuschätzen (Augentechnik)

Franziska E. Blum, Douglas A. Colquhoun und Robert H. Thiele

Unsachgemäßes Flüssigkeitsmanagement kann zur Morbidität des Patienten führen. Die systolische Druckvariation (SPV) in % ist ein einfaches Maß für die arterielle Atmungsvariation und spiegelt die Flüssigkeitsreaktion wider. Frühere Analysen von simulierten Blutdruckdaten zeigen, dass Ärzte auf Grundlage ihrer visuellen Schätzung der SPV% üblicherweise die richtigen Behandlungsentscheidungen treffen, die Genauigkeit jedoch gering ist. Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob Training die Fähigkeit von Ärzten verbessern kann, den SPV% visuell zu schätzen. Methoden 50 Anästhesisten wurden gebeten, ihre visuelle Schätzung des SPV% anhand von 10 arteriellen Wellenformaufzeichnungen abzugeben, die jeweils 45 Sekunden lang angezeigt wurden. Bei der Wiedergabe aller zehn Wellenformen wurden die wahren SPV%-Werte enthüllt. Nach ein bis zwei Wochen wurde die visuelle Schätzung des SPV% derselben Gruppe von Ärzten erneut bewertet, indem ihnen 10 neue arterielle Wellenformaufzeichnungen für jeweils 45 Sekunden angezeigt wurden. Die mittlere Abweichung sank von 1,2 % auf 0,032 % und die Fehlerverteilung unterschied sich signifikant zwischen der Gruppe vor und nach dem Training (p=0,018). Der Prozentsatz falscher Behandlungsentscheidungen sank von 4,4 % auf 0,85 %. Schlussfolgerung: Ärzte erfahren einen Lerneffekt durch die visuelle Schätzung des SPV%. Da das Wissen über die Nutzung arterieller respiratorischer Variationen in der klinischen Praxis zunimmt, kann eine gezielte Schulung sinnvoll sein. Weitere Studien zur Bestimmung der Fähigkeit von Klinikern, Änderungen der respiratorischen Variation zu messen, sind erforderlich.