Zeitschrift für Osteoporose und körperliche Aktivität
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Abstrakt

Bilaterale typische Femurfrakturen bei einer Patientin mit metastasiertem Brustkrebs unter Langzeittherapie mit Bisphosphonaten: Ein Fallbericht

Yuko Sakamoto

Eine atypische Femurfraktur kann eine der verheerenden Nebenwirkungen von Bisphosphonaten sein. Wir stellen einen Patienten vor, der sich nach einer Bisphosphonattherapie mehreren Operationen wegen einer atypischen Femurfraktur unterziehen musste. Eine 63-jährige Frau hatte gegen Skelettmetastasen von Brustkrebs eine Antiöstrogentherapie erhalten. Sie erhielt zwei Jahre lang 90 mg Dinatriumpamidronat und vier Jahre lang 4 mg Zoledronsäure. Vier Monate, nachdem sie spontan Schmerzen im linken Oberschenkel entwickelte, stürzte sie aus stehender Höhe. Röntgenaufnahmen zeigten eine subtrochantäre Fraktur des linken Femurs. Die Patientin wurde mit einem Marknagel operiert und die Frakturstelle wurde einer Strahlentherapie unterzogen, da die Möglichkeit einer pathologischen Fraktur nicht ausgeschlossen werden konnte. Röntgenaufnahmen zeigten gewisse Anzeichen von Kallusbildung, aber die Bruchlinie blieb bestehen. Zwei Jahre später brach der Marknagel auf Röntgenbildern an einem Schraubenloch. Es wurde eine bipolare Hüftarthroplastik durchgeführt und die Frakturstelle mit Knochenspänen transplantiert. Zehn Wochen nach der Operation war die Kallusbildung zufriedenstellend und sie konnte schmerzfrei gehen. Ein Jahr nach der ersten Operation am linken Oberschenkelknochen klagte sie über spontane Schmerzen im rechten Oberschenkel und Röntgenaufnahmen zeigten ein laterales kortikales Schnabelzeichen ohne erkennbare Bruchlinie. Die Patientin unterzog sich einer Marknagelung, um einen weiteren Bruch zu verhindern. Die radiologischen Bruchzeichen besserten sich ein Jahr nach der Operation. Die prophylaktische Marknagelung ist bei Patienten mit lateraler kortikaler Verdickung und/oder einem medialen Dorn im Röntgenbild wirksam.