Innere Medizin: Offener Zugang
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Abstrakt

Untersuchung erhöhter Ketonkörper bei kohlenhydratarmer Ernährung (LCD)

Hiroshi Bando, Ebe K, Tetsuo Muneta, Masahiro Bando, Yoshikazu Yonei

Hintergrund : Die Diskussion über Kalorienrestriktion (CR) und kohlenhydratarme Diäten (LCD) wird fortgesetzt. Seit Jahren untersuchen Autoren LCD in Verbindung mit Lipiden, Nierenfunktion und Ketonkörpern (KB) für die klinische Anwendung von Super-LCD-Mahlzeiten. In dieser Studie wurden 3-Hydroxybuttersäure (3-OHBA) und Acetessigsäure (AcAc) gemessen.

Probanden und Methoden : Die Probanden waren 105 Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) (M/W 47/58, durchschnittlich 62,7 Jahre alt), die zur Behandlung von T2DM aufgenommen wurden. Das Protokoll besteht aus 3 Schritten. 1. An Tag 1 und 2 wurde eine kalorienreduzierte (CR) Diät mit 60 % Kohlenhydraten verabreicht. 2. Nach Tag 3 wurde eine kohlenhydratarme Diät (LCD) mit 12 % Kohlenhydraten verabreicht, was einer Super-LCD-Mahlzeit entspricht. 3. Die Gesamtketonkörper (T-KB), 3-OHBA und AcAc wurden gemessen und der Wert und das Verhältnis dieser Marker untersucht.

Ergebnisse : Der mittlere T-KB-Wert betrug 349, 415, 486, 415, 445 μmol/l an den Tagen 4–6, 7–9, 10–11, 12–15 und 21–30 in 5 Gruppen.

Diskussion und Schlussfolgerung : Hyperketonämie ist auf die Fortsetzung von LCD zurückzuführen, einer physiologischen Ketose ohne klinisch gefährliche Azidose. Mit steigendem 3-OHBA-Wert stieg auch das 3-OHBA/T-KB-Verhältnis. Diese Ergebnisse könnten die grundlegenden Daten zur Klärung der pathophysiologischen Rolle von 3-OHBA und AcAc bei Hyperketonämie aufgrund von Kohlenhydratbeschränkung sein. Es gab eine signifikante Korrelation zwischen dem 3-OHBA-Wert und dem 3-OHBA/T-KB-Verhältnis (p<0,01, r=0,72). Wenn der 3-OHBA-Wert weniger oder mehr als 1000 μmol/l betrug, lag das 3-OHBA-Verhältnis bei 65-89 % bzw. 90-94 %.