Zeitschrift für Leukämie
Offener Zugang

Abstrakt

Ist eine Nierentransplantation eine relative Indikation für Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) in anhaltender Remission mit Imatinib?

Tadahiko Tokumoto*, Kiyoshi Setoguchi, Kazutaka Saito

Derzeit ist eine Nierentransplantation bei Patienten mit chronischem Nierenversagen (CRF) und aktiver Malignität absolut kontraindiziert. Es ist jedoch umstritten, ob eine Nierentransplantation bei Patienten mit einer Vorgeschichte von chronischer myeloischer Leukämie (CML) in Remission sicher durchgeführt werden kann. In diesem Bericht wurde bei einem 64-jährigen männlichen Patienten vor etwa 17 Jahren CML diagnostiziert, der unmittelbar nach Beginn der Behandlung mit Imatinib eine zytogenetische und molekulare Remission erreichte und unter der Imatinib-Therapie mehr als 15 Jahre in Remission blieb. Die durch DMN verursachte chronische Nierenerkrankung (CKD) verschlechterte sich jedoch allmählich, und der Patient unterzog sich im Juli 2020 einer präventiven Nierentransplantation von einem lebenden Spender. Die Behandlung mit Imatinib gegen CML wurde abgesetzt, da der Patient vor der Nierentransplantation mehr als 15 Jahre lang eine tiefe molekulare Remission (DMR) oder eine schwere molekulare Reaktion (MMR) aufwies. Nach der Nierentransplantation blieb die Funktion der transplantierten Niere mit etwa 1,1 mg/dL Serumkreatinin (s-Cr) gut, ohne dass es zu einer histopathologischen Abstoßung kam, und die 3-monatigen BCR-ABL1-Messergebnisse waren negativ und werden derzeit durchgeführt. Somit behält er den behandlungsfreien Remissionsstatus (TFR) ohne Imatinib für 35 Monate nach der Nierentransplantation bei. Zusammenfassend lässt dieses Ergebnis darauf schließen, dass CML mit lang anhaltender DMR unter Imatinib-Therapie als inaktive maligne Erkrankung und damit als relative Indikation für eine Nierentransplantation angesehen werden kann.