Internationale Zeitschrift für Physikalische Medizin und Rehabilitation
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Abstrakt

Eine randomisierte, doppelblinde kontrollierte Studie zu lumbalen interlaminaren epiduralen Injektionen bei zentraler Spinalkanalstenose: 2-Jahres-Follow-up

Laxmaiah Manchikanti, Kimberly A Cash, Carla D McManus, Kim S Damron, Vidyasagar Pampati und Frank JE Falco

Ziel: Wir wollten die Wirksamkeit lumbaler interlaminarer epiduraler Injektionen mit oder ohne Steroide im Hinblick auf eine effektive und langanhaltende Schmerzlinderung mit Verbesserung des Funktionsstatus zur Behandlung chronischer Schmerzen im unteren Rücken und in den unteren Extremitäten aufgrund einer lumbalen zentralen Spinalkanalstenose beurteilen. Methoden: Es wurde eine randomisierte, doppelblinde, aktiv-kontrollierte Studie mit 120 Patienten durchgeführt, die in zwei Gruppen eingeteilt wurden. Die Patienten der Gruppe I erhielten lumbale interlaminare epidurale Injektionen mit 6 ml Lokalanästhetikum (0,5 %) Lidocain, während Gruppe II lumbale interlaminare epidurale Injektionen mit 5 ml Lokalanästhetikum (0,5 %) gemischt mit 1 ml Steroiden und 6 mg Betamethason erhielt. Die Ergebnisse wurden 3, 6, 12, 18 und 24 Monate nach der Behandlung mithilfe der numerischen Schmerzbewertungsskala (NRS) und des Oswestry Disability Index (ODI) bewertet. Das primäre Ergebnismaß war eine signifikante Verbesserung, definiert als 50%ige Verbesserung der Schmerz- und Behinderungswerte. Ergebnisse: Eine signifikante Linderung und Verbesserung des Funktionsstatus war nach zwei Jahren unter Berücksichtigung aller Teilnehmer bei 72 % bzw. 73 % der Patienten in Gruppe I und II festzustellen; in der Erfolgsgruppe betrug dieser Wert jedoch 84 % bzw. 85 %. Insgesamt wurde nach zwei Jahren unter Berücksichtigung aller Teilnehmer in Gruppe 1 für 65,7 ± 37,3 Wochen und in Gruppe II für 68,9 ± 37,7 Wochen eine signifikante Verbesserung erzielt; bei Unterteilung in erfolgreiche Kategorien betrug diese 77 ± 27,8 Wochen und 77,9 ± 30,2 Wochen. Die durchschnittliche Anzahl der Eingriffe pro Patient lag in beiden Gruppen bei 5 bis 6. Fazit: Lumbale interlaminare epidurale Injektionen eines Lokalanästhetikums mit oder ohne Steroide verschaffen einem erheblichen Anteil der Patienten mit lumbaler zentraler Spinalkanalstenose Linderung.