Medizinische und chirurgische Urologie
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Abstrakt

Ist Amikacin als lokal wirksamstes Antibiotikum vor der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bei Patienten mit Doppel-J-Stents erforderlich?

Mohammed Abdulla Mohammed Ebrahim Rafie, Ziad Alnaib, Zeyad Aljuboori und Elsawi Osman

Ziel: Beurteilung der Wirksamkeit von Amikacin als Antibiotikum mit der geringsten bekannten Resistenz vor Ort bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen nach ESWL (extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) bei Patienten mit eingesetzten DJ-Stents.

Materialien und Methoden: Eine retrospektive Untersuchung einer Kohorte von 60 erwachsenen Patienten mit Steinen im oberen Harntrakt und DJ-Stent in situ, die unmittelbar vor der ESWL eine Dosis Amikacin intravenös erhielten. Bei allen Patienten war vor der ESWL eine negative Urinkultur dokumentiert. Die Inzidenzrate der Bakteriurie nach der ESWL wurde berechnet und mit den veröffentlichten Inzidenzraten von Bakteriurie-Patienten verglichen, die keine Prophylaxe erhielten.

Ergebnisse: Insgesamt 60 erwachsene Patienten mit DJ-Stent in situ, die eine Amikacin-Prophylaxe erhielten, unterzogen sich zwischen dem 1. Januar 2017 und dem 31. ^Dezember 2017 einer ESWL. Bei allen 60 Patienten war vor der ESWL eine negative Urinkultur dokumentiert. Bei zwei Patienten wurde nach der ESWL eine positive Urinkultur festgestellt, mit einer Inzidenzrate von 3,33. Dies unterschied sich statistisch nicht von dem veröffentlichten Prozentsatz der Patienten, die in den verglichenen Studien keine Prophylaxe erhielten und Inzidenzraten von 3,08 bzw. 2,17 aufwiesen (Chi-Quadrat = 0,704, p = 0,703).

Schlussfolgerung: Eine intravenöse Amikacin-Prophylaxe war bei der Verringerung von Harnwegsinfektionen und Harnwegssepsis nach ESWL bei Patienten mit DJ-Stents in situ nicht wirksam, obwohl es sich dabei um das Antibiotikum mit der geringsten lokalen Resistenz handelt.