Zeitschrift für klinische und zelluläre Immunologie
Offener Zugang

Abstrakt

Eierstockfunktion und Fortpflanzungsergebnisse bei Patientinnen mit systemischem Lupus erythematodes und Strategien zur Erhaltung ihrer Fruchtbarkeit

Ozgur Oktem, Elvin Aydin und Bülent Urman

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die vor allem Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Leider ist die Fortpflanzungsfähigkeit junger Patientinnen, die an dieser Krankheit leiden, häufig durch verschiedene Ursachen beeinträchtigt. Erstens ist die ovarielle Reserve selbst bei leichten Krankheitsverläufen verringert, was darauf schließen lässt, dass die Krankheit selbst direkte Auswirkungen auf die Eierstockfunktion hat, möglicherweise aufgrund einer Beteiligung der Eierstöcke in Form einer Autoimmunoophoritis. Zweitens werden SLE-Patientinnen mit schweren Krankheitsausprägungen mit dem alkylierenden Chemotherapeutikum Cyclophosphamid behandelt. Cyclophosphamid und andere Medikamente der alkylierenden Kategorie haben die höchste Gonadentoxizität. Deshalb haben SLE-Patientinnen, die Cyclophosphamid ausgesetzt sind, ein viel höheres Risiko, Unfruchtbarkeit und vorzeitiges Eierstockversagen zu entwickeln, als ihre Gegenstücke, die mit anderen, weniger toxischen Behandlungen behandelt werden. Drittens werden die Funktionen der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse durch den chronischen Entzündungszustand gestört. Und schließlich werden bei SLE-Patientinnen häufiger ungünstige Schwangerschaftsausgänge beobachtet, wie z. B. Fehlgeburten, Frühgeburten, intrauterine fetale Wachstumsbeschränkung, Präeklampsie-Eklampsie und fetale angeborene Herzblockaden. Ziel dieses Übersichtsartikels war es, ein Update zur Eierstockfunktion und anderen Fortpflanzungsauswirkungen bei SLE-Patientinnen zu geben und die aktuellen Strategien zur Erhaltung ihrer Fruchtbarkeit im Lichte der neuesten Richtlinien zur Fruchtbarkeitserhaltung vorzustellen.