Gynäkologie und Geburtshilfe
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Abstrakt

Die Genauigkeit der chirurgischen Beurteilung einer makroskopischen Myometriuminvasion als Prädiktor für lymphatische Metastasen bei Frauen mit Endometriumkarzinom

Andrew P. Soisson, Jessica Pittman, Mark K. Dodson, Tom Belnap, Braydon Rowley und William Sause

Ziel: Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob der Chirurg die Tiefe der Myometriumtumorinvasion bei Frauen mit Endometriumkarzinom genau vorhersagen kann und ob die Tumorinvasion mit Lymphknotenmetastasen korreliert.
Methoden: Wir identifizierten 1.943 Frauen mit Endometriumkarzinom, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten. Von diesen unterzogen sich 295 einer umfassenden chirurgischen Stadienbestimmung einschließlich Lymphknotenanalyse. Alle Probandinnen unterzogen sich außerdem einer makroskopischen Untersuchung der Gebärmutterprobe durch ihren Chirurgen, bei der die Tiefe der Myometriuminvasion aufgezeichnet wurde. Patientinnen mit Tumoren des Grades III oder papillär-seröser und klarzelliger Histologie wurden ausgeschlossen. Das Vorhandensein oder Fehlen einer Myometriuminvasion wurde dann mit der Häufigkeit einer Lymphknotenbeteiligung korreliert, um festzustellen, ob dieses System zur Vorhersage der Tumorausbreitung zum Zeitpunkt der Hysterektomie verwendet werden kann.
Ergebnisse: Die Fähigkeit des Chirurgen, die Tiefe der Myometriuminvasion genau vorherzusagen, lag bei 82 %, die Sensitivität bei 57 %, die Spezifität bei 89 %, der positive Vorhersagewert bei 62 % und der negative Vorhersagewert bei 88 %. Wenn dieses System als Indikation für die Lymphknotenuntersuchung verwendet worden wäre, hätten die Autoren 3 % der Frauen mit Lymphknotenmetastasen übersehen, die weniger als 50 % Myometriuminvasion hatten.
Schlussfolgerungen: Die makroskopische Untersuchung der Hysterektomieprobe kann die Tiefe der Myometriuminvasion genau vorhersagen. In unserer Analyse hatten jedoch 3 % der Frauen mit weniger als 50 % Invasion Lymphknotenbefall. Wenn der Chirurg das Fehlen einer Myometriuminvasion als Grund für die Auslassung der Lymphknotenuntersuchung verwendet hätte, wären diese Läsionen übersehen worden. Daher sind wir der Meinung, dass in den meisten Fällen eine Lymphknotenuntersuchung in Betracht gezogen werden sollte.